Jak se rodí v českých porodnicích

2. 7. 2022

Jak se rodí v Česku? Mění se porodnictví k lepšímu? To můžeme sledovat díky našemu Průvodci porodnicemi i díky všem rodičkám, které vyplnily dotazník Ohodnoťte svou porodnici. Data z něj každoročně analyzujeme a získáváme tak unikátní údaje, které v České republice žádná jiná organizace nesbírá.

Za posledních 5 let klesl dle analýzy průměrný věk prvorodiček o dva roky z 30,7 na 28,8 let, každý čtvrtý porod je uměle vyvolaný, narůstá podíl ambulantních porodů, z porodnice odchází „plně kojených“ okolo 75 % novorozenců a téměř polovina dětí je v porodnici dokrmována.

To je pouze několik vybraných údajů z podrobné analýzy, kterou najdete zde, nebo si přečtěte naše shrnutí.

„Aperio má k dispozici unikátní data týkající se průběhu porodů v Česku. ČSÚ a ČGPS sledují pouze několik ukazatelů, ÚZIS vydal ročenku Rodička a novorozenec naposledy za rok 2015,“ vysvětluje Miloslava Kramná, koordinátorka Průvodce porodnicemi.

Průvodce porodnicemi mimo jiné porovnává, jak je nastavena standardní péče v českých porodnicích a jak porod zažívají rodičky. Analýza vychází z 5 201 dotazníků od žen, které porodily v letech 2017–2021 v některé z porodnic v ČR mezi 38. a 42. týdnem těhotenství.

Průvodce porodnicemi Aperio

Srovnejte profily porodnic, hodnocení od rodičů a vyberte si to správné místo pro narození dítěte.

Průměrný věk prvorodiček

Ve sledovaném období klesl průměrný věk prvorodiček z řad respondentek výzkumu o 2 roky, z 30,7 (porodivších v r. 2017) na 28,8 (porodivších v r. 2021).

Příprava k porodu

Ve všech typech přípravy k porodu probíhajících v porodnicích byl v letech 2020 a 2021, tedy během pandemie covidu-19, znatelný pokles. Předporodního kurzu v porodnici se v r. 2021 zúčastnilo 5,2 % rodiček (oproti 12,6 % v r. 2017). Jednorázovou informační schůzku před porodem absolvovalo 15,8 % žen v r. 2021, oproti 26,9 % v r.  2017. A kombinaci předporodního kurzu a jednorázové informační schůzky využilo v r. 2021 2,5 % žen, oproti 10 % v r. 2017.

Vyvolání porodu

Postupně narůstá podíl indukovaných porodů (26,4 % v r. 2021 oproti 20,1 % v r. 2017). Mezi respondentkami, které měly uměle vyvolávaný porod, jsme zjistili dvakrát vyšší podíl akutních císařských řezů než u žen, kde se porod rozběhl spontánně.

Kdo vedl porod

Za žádoucí stav lze považovat poskytování péče během porodu porodními asistentkami.

Dle doporučení WHO* mají být právě porodní asistentky primárním poskytovatelem zdravotní péče o ženu během normálního porodu,

říká Eliška Kodyšová, ředitelka spolku Aperio.

Porodní asistentky jsou dle našich dat zapojeny do vedení 85–90 % porodů. V loňském roce vzrostl podíl porodů, kdy porodní asistentky vedly jak průběh, tak i závěr porodu, na 35,5 %, oproti 25,8 % v r. 2017. Nejčastějším scénářem, a to u 49,1 % porodů v r. 2021, zůstává ten, kdy příjem vede lékař/ka, porod vede porodní asistentka a závěr porodu vede opět lékař či lékařka.

Poloha ve vypuzovací fázi porodu (tzv. 2. doba porodní)

Zjištění ohledně polohy v 2. době porodní ukazují, že část žen během tzv. vypuzovací fáze polohu změnila a vyzkoušela více poloh. Nejčastěji ženy zaujímaly polohu na porodnickém lůžku/křesle – a to 45,8 % vleže, 43,4 % na boku, 43,9 % v polosedě a 14,1 % v kleku (data z r. 2021). Méně časté, ale také využívané, jsou polohy mimo lůžko, resp. křeslo – 12,9 % ve stoje s oporou, 8,8 % na všech čtyřech na žíněnce, 4,9 % na porodní stoličce a 2,8 % do vody.

Podíl žen, které rodí vleže, klesá, ale stále zůstává celkem vysoký. Při horizontální poloze vleže na zádech děloha způsobuje stlačení velkých cév a snížený průtok krve může mít vliv na stav plodu**. Poloha na zádech nevyhovuje například ženám, které mají křížové bolesti,

upozorňuje koordinátorka Průvodce porodnicemi Miloslava Kramná.

První hodiny po porodu (kontakt matky a dítěte)

U řady rodičů je při výběru porodnice jedním z rozhodujících faktorů, jak podporuje navázání citové vazby mezi rodiči a dítětem. Pozitivní změny sledujeme v péči na porodním sále ihned po porodu. Ve sledovaném období bylo u narůstajícího počtu porodů položeno dítě na tělo matky ihned po porodu, tzv. kontakt skin to skin (77,5 % v r. 2021 oproti 66 % v r. 2017), pupeční šňůra byla přestřižena až po jejím dotepání (46,6 % v r. 2021 oproti 28,9 % v r. 2017) a novorozenec vyšetřen přímo na těle matky (14,9 % v r. 2021 oproti 10,7 % v r. 2017).

Propuštění z porodnice

Přestože metodický pokyn MZ ČR doporučuje propuštění nejdříve 72 hodin po porodu, narůstající počet žen z porodnice odchází domů dříve (13,1 % v r. 2021 oproti 5 % v r. 2017). Motivací pro kratší pobyt v porodnici, kterou ženy zmiňovaly v neveřejných vzkazech pro personál, je např. nespokojenost s péčí na oddělení šestinedělí, lepší zvládání kojení v pohodlí domova, možnost přizpůsobit rozvržení dne potřebám nedělky a novorozence.

Jedna z matek uvádí:

Dceru jsem dostala až 5 hodin po porodu z mně neznámých důvodů, které mi nebyly vysvětleny. Když jsem se několikrát ptala, kdy dostanu dceru k sobě, sestry se mnou odmítly komunikovat, zavěsily telefon, v osobním kontaktu se doslova otočily na podpatku a odešly z místnosti bez jediného slova. Nikdo mi nebyl schopný vysvětlit, co se děje. Po této zkušenosti vím, že případný další porod bude buď ambulantní, nebo v jiné porodnici… Jako psycholožka mohu hodnotit dopad péče na psychiku, který byl enormně stresující.

Kojení

Při propuštění z porodnice odchází plně kojených okolo 75 % novorozenců. Vzhledem k tomu, že téměř polovina dětí je v porodnici dokrmována, to bohužel neznamená, že tyto děti jsou kojeny výlučně (krmeny výhradně mateřským mlékem, což sleduje např. WHO). Dětí, které jsou při propuštění z porodnice kojeny a zároveň dostávají nějaký dokrm je zhruba 20 %. A podíl novorozenců, kteří dostávají při propuštění pouze umělé mléko se pohybuje okolo 5 %.

Ohodnoťte svou porodnici

A pomozte tak dalším nastávajícím rodičům správně si vybrat místo, kde přivedou své dítě na svět.

E-book a audiokniha Těhotenství

Stáhněte si knihu Těhotenství – laskavě, s respektem a prakticky. Nechte se inspirovat, uklidnit i poučit. Zdarma .pdf verze a audiokniha.

Analýzu zpracovaly: koordinátorka Průvodce porodnicemi Ing. Miloslava Kramná a datová analytička Ing. Alena Hlavová.

Přispějte nám na Průvodce porodnicemi

Chci dostávat pravidelné info od Aperio

Nastavení souborů cookies
Cookies jsou malé textové soubory ukládané do zařízení návštěvníka našeho webu. Slouží například k zajištění technického fungování webové stránky a pro statistické a analytické účely.  Technické cookies soubory zajišťují fungování a ochranu našeho webu a nelze je vypnout. Analytické soubory funkci webu zlepšují, ale můžete je v Individuálních preferencích vypnout.