Kvalitní péče a respektující zacházení

Máte právo na profesionální přístup zdravotníků, což zahrnuje nejen odbornou úroveň a bezpečnost poskytované péče, ale i slušné, ohleduplné a důstojné zacházení.

Svobodný a informovaný souhlas

Při poskytování zdravotní péče máte právo na respektování svobodného a informovaného souhlasu a nesouhlasu. To znamená, že zdravotníci vám musí před každým vyšetřením nebo zákrokem srozumitelně vysvětlit jeho účel, přínosy, rizika a alternativy a vy se můžete bez nátlaku rozhodnout, zda ho podstoupíte či nikoliv. Zdravotníci vás také musí pravidelně informovat o vašem zdravotním stavu. Máte právo na zodpovězení doplňujících otázek ohledně zdravotního stavu i navrhovaných postupů.

Bez vašeho souhlasu by vám zdravotníci neměli provádět žádné úkony. Můžete odmítnout jakékoliv postupy, které vám jsou nepříjemné a které si nepřejete, a to včetně např. jakéhokoli vyšetření, vyvolání porodu, nástřihu hráze apod. V takovém případě vás zdravotníci mohou požádat o podepsání negativního reversu, který je právně chrání. Formuláře informovaného souhlasu, které nemocnice používá, je vhodné si vyžádat a seznámit se s nimi předem a při přijetí předložit vyplněný formulář. Údaje, s nimiž nesouhlasíte, můžete proškrtat nebo můžete do dokumentu připsat svoje výhrady. Máte právo, aby vám vše bylo vysvětleno ústně.

Péče o dítě a nepřetržitý kontakt

O dítěti a jemu poskytované zdravotní péči od narození rozhodují jeho rodiče jako zákonní zástupci. Jako rodiče máte právo na informace o zdravotním stavu dítěte, navrhovaných postupech i na zodpovězení otázek.

Touto výjimkou je případ neodkladné péče nezbytné k záchraně života nebo zamezení vážného poškození zdraví a podezření na domácí nebo sexuální násilí nebo jiné týrání, zneužívání nebo zanedbávání. Obě podmínky musejí být splněny zároveň. Musí jít o stav:

• bezprostředního a vážného ohrožení života nebo zdraví nebo důvodné podezření na domácí nebo sexuální násilí nebo jiné týrání, zneužívání nebo zanedbávání,
• vyžadující poskytnutí neodkladné péče.

Při poskytování zdravotní péče dítěti máte kromě této výjimky právo na respektování svobodného a informovaného souhlasu a nesouhlasu, stejně jako u dospělých. Vaše dítě má právo na nepřetržitý kontakt s oběma rodiči a na jejich přítomnost, i když je vyšetřováno, krmeno nebo umístěno na JIP.

Pouze soud může rozhodnout o oddělení dítěte od jeho rodičů proti jejich vůli. Zdravotníci často tvrdí, že oni mají za dítě odpovědnost. Není to pravda – ze zákona mají za dítě odpovědnost rodiče. Zdravotníci odpovídají pouze za to, že rodičům včas nabízejí zdravotní služby odpovídající zdravotnímu stavu dítěte. O jejich provedení nerozhodují zdravotníci, ale rodiče na základě svobodného a informovaného souhlasu. Výjimkou je neodkladná péče k záchraně života a zdraví, jak již bylo uvedeno.

Přítomnost osob u porodu

S ohledem na ochranu svého soukromí máte právo odmítnout přítomnost studentů a studentek u svého porodu, ale dokonce i přítomnost dalšího personálu, který není u porodu nezbytný. Máte právo na přítomnost vámi zvolené osoby u porodu, typicky otce dítěte, případně jiné blízké osoby či duly. Také máte právo si k porodu přizvat vámi zvolenou porodní asistentku či jiného zdravotníka jako svého konzultanta.

Váš doprovod vám může pomoci seznámit personál s vašimi představami souvisejícími s porodem. Také má právo na informace o vašem zdravotním stavu a navrhované zdravotní péči, pokud tak určíte. Nemocnice si nesmí za samotnou přítomnost těchto osob účtovat žádné „poplatky“. Může si účtovat pouze služby, se kterými dáte souhlas (např. proškolení doprovodu, občerstvení).

Porodní plán a či dříve vyslovené přání

Máte právo vyjádřit svá přání, souhlas nebo nesouhlas s poskytováním zdravotních služeb, a to prostřednictvím porodního plánu a v zákonem stanovených případech také prostřednictvím dříve vysloveného přání.V porodním plánu můžete vyjádřit své preference a postoje k poskytování zdravotních služeb, které následně slouží jako podklad pro komunikaci a udělování informovaného souhlasu nebo nesouhlasu v konkrétních situacích. Zejména můžete vyjádřit nesouhlas s postupy, které jsou obvykle prováděny rutinně, a to vždy na základě konkrétního poučení a ve vztahu ke konkrétní zdravotní situaci. Porodní plán může obsahovat také vyjádření vůle pro případ, že by rodička nebyla schopna rozhodovat; dříve vyslovené přání ve smyslu § 36 zákona o zdravotních službách však vzniká pouze při splnění zákonných podmínek stanovených tímto ustanovením.

Co vše můžete upravit v porodním plánu?

Co si přejete, a zejména co si nepřejete a za jakých podmínek, přítomnost personálu a doprovodu u porodu,  určení osoby, se kterou má zdravotnický personál komunikovat a které mohou být poskytovány informace o zdravotním stavu, poskytování informací této osobě a nahlížení do dokumentace (§ 34 odst. 7, § 32 odst. 1 a § 65 odst. 1 písm. b) zákona o zdravotních službách), nakládání s novorozencem a komu má být svěřen dohled nad dítětem (§ 881 občanského zákoníku).

Jak předat porodní plán?

Musí být předán prokazatelně. Vhodné je odeslání nemocnici předem s tím, že pokud něčemu nemohou vyhovět, můžete požádat o vysvětlení, zda a v jakém rozsahu je možné vašim přáním vyhovět, případně o jejich projednání. . Pokud plán předáváte při příjmu k hospitalizaci můžete upozornit na existenci porodního plánu a dříve vysloveného přání a požádat o jejich založení do zdravotnické dokumentace, případně o potvrzení převzetí na kopii, kterou máte s sebou.

Jak pracovat s porodním plánem?

Jako s podkladem pro komunikaci se zdravotníky, zejména podkladem pro doprovod, který na něj může odkazovat. Je vhodné mít s sebou více kopií. Porodní plán nevyžaduje ověřený podpis; dříve vyslovené přání podle § 36 zákona o zdravotních službách však podléhá zvláštním formálním požadavkům, včetně úředně ověřeného podpisu.

Propuštění z nemocnice a ambulantní porod

Máte právo s dítětem opustit nemocnici i dříve, než je doporučená doba pobytu v nemocnici. Zdravotníci mohou odmítnout propustit vaše dítě, pouze pokud jeho stav vyžaduje neodkladnou péči k záchraně života a zdraví. Další podmínky, např. potvrzení o převzetí do péče dětského praktického lékaře, můžete odmítnout jako nezákonné. K ambulantnímu porodu je vhodné zvolit vhodnou strategii – pokud nemocnice ambulantní porody odmítá, je vhodné oznámit předčasný odchod až poté, co bude po prvním vyšetření dítěte rodičům sdělen dobrý zdravotní stav dítěte.

Péče dětské lékařky či dětského lékaře

Praktičtí dětští lékaři jsou povinni poskytovat péči dětem již od narození a na žádost rodičů musí provést první prohlídku v místě bydliště rodiny. Pokud nemůžete najít lékaře či lékařku, kteří by přijali dítě do péče, obraťte se na svoji zdravotní pojišťovnu, jež má povinnost zajistit dostupnost péče.

Zpětná vazba a stížnosti

Ke zlepšování kvality zdravotní péče je vhodné formou dopisu poskytnout zdravotníkům zpětnou vazbu, pozitivní i negativní. Zpětnou vazbu můžete poskytnout i veřejně, např. v Průvodci porodnicemi nebo na jiných webech.

Pokud jste nespokojen/a s poskytováním zdravotní péče nebo chováním zdravotníků, můžete podat stížnost. Ta se podle druhu pochybení podává k vedení nemocnice, krajskému úřadu, k České lékařské komoře nebo zdravotní pojišťovně. Pokud správní orgán (krajský úřad) postupuje při vyřizování stížnosti nesprávně, je možné obrátit se se stížností k veřejné ochránkyni práv.

Máte právo bezplatně nahlédnout do zdravotnické dokumentace nebo si nechat vyhotovit kopie za úhradu. Při jednání se zdravotníky nebo úředníky máte právo si je bez jejich vědomí pro svou ochranu nahrávat.

Další informace

• Průvodce porodnicemi
• Moderní e-kniha Těhotenství laskavě, s respektem a prakticky
• Poradna a příručky Ligy lidských práv: www.unipa.cz/poradna
• Weby ke statistikám v porodnictví: www.nzip.cz;
• Mapa porodních asistentek
• Příručka informovaného rodiče do porodnice