Aperio

Online poradna pro rodiče, odpověď

Téma: Úhrada péče

27.06.2015

Zdravím. Požádala jsem pojišťovnu o proplacení porodní asistentky v období šestinedělí. Pojišťovna v místě bydliště mi odpověděla, že nemá smlouvu s žádnou Pa a mám tedy žádat centrálu v Praze a jednat o zpětném proplácení, když si takovou péči najdu sama- tedy svojí Pa, která nemá ale žádnou smlouvu.

1- Chci se zeptat, jak dlouho zpětně lze žádat?

2- Jestli lze tedy žádat o proplácení i v případě, že pojišťovna smlouvu s Pa má, ale já chci proplácet službu svojí Pa, ne té smluvní?

2- Co v případě, že je tady pojišťovnou schválená na region u VZP jedna Pa, ale je naprosto přetížená a oni to chtějí zdržovat.

3- Když jsem posílala předtím žádost o informace k proplácení péče PA, bylo mi sděleno jen obecně, že se musí jednat o péči v rámci smluvního gynekologického pracoviště pod dohledem doktora, což se mi nezdá.

4- Co v případě, že mi pojišťovna nevyjde vstříc a za jakých okolností mi nemusí vyjít vstříc, i když platí zákon či vyhláška: Zákon č. 96/2004 Sb. Autorská odbornost 921- Vyhláška MZČR č. 331/2007 Kapitola 921 – porodní asistentka. Seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami 2008.

Děkuji moc za radu.

Dobrý den,
1. Dle mého názoru tři roky ode dne,kdy jste mohla požadavek na proplacení uplatnit poprvé.
2.Aby mohly být služby porodní asistentky mají být hrazeny z pojištění, musí být poskytovány pouze na základě poukazu na ošetření, vystaveného gynekologem. Máte právo svého gynekologa o poukaz na ošetření požádat, ale o tom, zda tuto službu potřebujete, rozhoduje on. A dále, aby ZP porodní asistentce návštěvu u Vás po porodu proplatila, musí mít dotyčná PA s Vaší zdravotní pojišťovnou uzavřenou smlouvu.
3. Stěžujte si. Stěžijte si na ústředí své zdravotní pojišťovny. Stěžujte si na odboru zdravotnictví Úřadu Vašeho kraje, pošlete stížnost ministerstvu zdravotnictví.
4. To není pravda. Máte právo na návštěvu porodní asistentky v šestinedělí, jen tuto službu musí indikovat Váš ošetřující gynekolog. Vy ho máte právo o to požádat.
5.Pokud Vám nevyjdou vstříc, musí Vám to zdůvodnit, Vy pak můžete na jejich rozhodnutí reagovat a věc může skončit i u soudu . Počkejte, ale na rozhodnutí.Zkuste se obrátit na Unipu, Unipa se těmito problémy zabývá již léta, třeba mají nějakou zpětnou vazbu, jak dopadly ženy v situaci podobné té Vaší.
www.unipa.cz
Právní předpisy : zák.96/2004 sb. zákon o nelékařských zdravotnických povoláních
zák. 48/1997sb. o veřejném zdravotním pojištění
S pozdravem

Autor(ka) odpovědi: Kateřina Vítová
Kategorie dotazu: Zdravotní péče v těhotenství a mateřství
Ohodnoťte prosím spokojenost s odpovědí: dotazník zde

Rychlé odkazy

Kategorie dotazů poradny

 

RODIČE NA START! 2018

19. května, 14:00, park Na Pankráci
Chcete zkusit bosochodíčky, chůzi po skle nebo žhavých uhlíkách?
Zveme na benefiční běh a zábavné odpoledne pro celou rodinu 1km/5km/minitratě, pochod s dítětem v šátku, bosochodníky, chůze po skle i žhavém uhlí, kreativní dílničky a mnoho dalšího.


Na podporu bezplatné právní poradny APERIO.

Nová příručka pro rodiče na rok 2018

NEBOJUJTE SE ZÁKONY - využijte je ve svůj prospěch 2018
Právo, sociální zabezpečení, psychologie
Ušetří vám peníze, čas i energii

 Nebojujte se zákony. Příručka pro rodiče 2018 - ke stažení ve formátu PDF

APERIO kurzy pro rodiče

NOVÉ ŠANCE v Praze a Olomouci pro rodiče v obtížné situaci
práce, výchova, komunikace, finance, osobní rozvoj
podzim 2018

Nové šance

OBJEVTE DALŠÍ inspirativní APERIO KURZY pro rodiče ZDE

APERIO Průvodce porodnicemi

Vyberte si dobře porodnici pro vás a vaše miminko

APERIO Průvodce porodnicemi

Užitečné odkazy

saminadeti.cz
www.saminadeti.cz - tipy, odkazy a rady (nejen) pro sólo rodiče
profem.cz - pomoc obětem domácího a sexuálního násilí
vasevyzivne.cz - bezplatná právní pomoc při vymáhání výživného
Kalkulačka pro výpočet dávek v roce 2017 - nemocenské, peněžitá pomoc v mateřství, ošetřovné
Kalkulačka pro výpočet výše náhrady mzdy v roce 2017 - v prvních 14 dnech dočasné pracovní neschopnosti nebo karantény
Věková a důchodová kalkulačka

Pomohlo vám APERIO?

Přispějte darem na náš účet, pomůžete tak spolu s námi dalším rodičům.
333 777 555 / 2010 variabilní symbol 333.
Odkaz na platební bránu najdete na donorské stránce. Děkujeme!

Nakupujte v internetových obchodech přes web GIVT.cz. Část z Vaší útraty půjde na naši podporu. Nestojí Vás to nic navíc. Děkujeme!
Podpořte nás snadno nákupem ve svém oblíbeném e-shopu přes givt.cz

Naši donoři

Poradna APERIO je podpořena z rozpočtu MPSV ČR a Magistrátem hlavního města Praha.

APERIO v médiích

APERIO v Sama Doma. Co nabízíme pro rodiče v obtížné situaci?

Dokonalé Vánoce nejsou pohodové Vánoce, rozhovor s Eliškou Kodyšovou, psycholožkou a ředitelkou APERIA

Právnička Jana Seemanová v pořadu Sama doma, 1. března 2016.